三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、滑膜炎(synovitis)、病理变化(pathological changes)、尿蛋白(urine protein)、尿沉渣(urinary sediment)、腕关节(wrist joint)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、面部皮肤(facial skin)

[单选题]三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。

A. A

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学习资料：

[单选题]女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。

A. 肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎
B. 膝关节腔内注射透明质酸
C. 口服非甾体类抗炎药^{(non-steroidal anti-inflammatory drugs)}
D. 长期理疗、对症治疗
E. 卧床休息，减少活动

[单选题]女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。

A. 发病和免疫反应有关
B. RA最基本病理变化是滑膜炎
C. 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D. 类风湿因子阳性具有诊断价值
E. 高滴度RF提示预后较差

[单选题]女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

A. C

[单选题]女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤^{(facial skin)}无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白＋＋（1.5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN 1mmol／L，Scr240mmol／L。

A. C

[单选题]女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节^{(wrist joint)}肿胀。

A. E

[多选题]五十六岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。

A. A, B, C, E, G

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