女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、强的松龙(prednisolone)、急性肾炎(acute nephritis)、乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis b virus associated glomerulon ...)、完全缓解(complete remission)、刺激作用(stimulation)、蛋白质分子量(protein molecular weight)、非选择性蛋白尿(nonselective proteinuria)、外周血嗜酸性粒细胞增多

[单选题]女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿^{(nonselective proteinuria)}，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）

A. B

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学习资料：

[单选题]对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。

A. 甲基强的松龙冲击治疗
B. 环磷酰胺冲击治疗
C. 强的松口服
D. 环磷酰胺口服
E. 休息

[单选题]用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）。

A. 免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B. 狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C. 遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E. 肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎

[单选题]正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量^{(protein molecular weight)}为（）。

A. 3万～5万
B. 小于2万～4万
C. 大于3万
D. 6万～8万
E. 小于1万

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死

[单选题]男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）。

A. 肾血管畸形
B. 过敏性紫癜性肾炎
C. 肾绞痛
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾下垂

[单选题]下列关于氮芥的说法错误的是（）。

A. 其他细胞毒药物无效时，应推荐使用
B. 因较强的局部组织刺激作用^{(stimulation)}临床较少应用
C. 因严重的胃肠道反应临床较少应用
D. 因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用
E. 因较强的骨髓抑制作用临床较少应用

[单选题]男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

A. D

[单选题]男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

A. E

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