女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、发病率、胆总管(common bile duct)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、急性胆囊炎、胆石症、性肝炎(induced hepatitis)

[单选题]女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎^{(induced hepatitis)}。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。

A. 胆道蛔虫症
B. 急性胆囊炎、胆石症
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 溃疡病穿孔

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学习资料：

[单选题]男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

A. E

[单选题]梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

A. A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B. B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C. C．胆管狭窄
D. D．胆管结石
E. E．胆管肿瘤

[单选题]关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确（）。

A. 上段胆管癌比下段发病率高
B. 病理组织大多是腺癌
C. 局限性生长较多见
D. 主要转移方式是血行转移
E. 先天性胆管扩张症发生癌变机会较高

[多选题]成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（）。

A. 寒战、高热
B. 腹痛
C. 腹部包块
D. 消瘦
E. 黄疸

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. D

[单选题]患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

A. D

[单选题]患者女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热（39℃），2天来精神淡漠。查体：皮肤巩膜黄染.P120次/分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张。WBC30×10/L，N92%。最合适的诊断为（）

A. 肝外胆管结石合并感染
B. 肝内肝管结石
C. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 结石性胆囊炎

[单选题]女性，38岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

A. 急性阑尾炎
B. 胆总管结石、胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 急性胆囊炎

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