患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、需要量(requirement)、病死率(mortality)、老年病人(elderly patients)、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、呼吸困难(dyspnea)、腕关节(wrist joint)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、糖耐量减退、双下肢水肿

[单选题]患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A. 慢性阻塞性肺病
B. 慢性支气管炎
C. 慢性肺源性心脏病
D. 型呼吸衰竭、肺性脑病
E. 急性脑血管病

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[单选题]女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药（）

A. 甲苯磺丁脲
B. 格列吡嗪
C. 格列喹酮
D. 格列本脲
E. 格列齐特

[单选题]胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过（）

A. 50U
B. 60U
C. 150U
D. 200U
E. 300U

[多选题][复合型非选择题]患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}。

A. A, G

[单选题][复合型非选择题]某患者，男性，70岁，抽烟史45年，诊断为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}，讲话或穿衣等轻微动作时即发生气短。

A. C

[单选题][复合型非选择题]男性，48岁，双手近端指间、腕关节^{(wrist joint)}肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节^{(wrist joint)}轻度狭窄

A. C

[单选题][复合型非选择题]男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。

A. D

[多选题]关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述正确的是（）

A. 老年病人多
B. 脱水严重
C. 约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量减退史
D. 本症病死率很高
E. 如血糖大于33.3mmol／L（60mg／dl）即可诊断

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