患者男，30岁，脑外伤入院。患者神志不清，躁动，你在护理该患者

【名词&注释】

脑外伤(brain injury)、环境温度(ambient temperature)、相对湿度(relative humidity)、初产妇(primipara)、侧卧位(lateral position)、胆总管切开(common bile)、外阴部(genital organ)、会阴部(perineum)、胆汁性腹膜炎(biliary peritonitis)、由上至下(upper to lower)

[多选题]患者男，30岁，脑外伤入院。患者神志不清，躁动，你在护理该患者时，为保证患者安全和治疗，应采取哪些措施（）

A. A、采用凹式枕头行头部制动
B. B、用棉垫包裹腕部和踝部行约束带肢体制动
C. C、制动时维持患者身体各部位的功能位
D. D、每30min观察1次约束肢体的末梢循环情况
E. E、约2h解开约束带放松1次

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[单选题]蓝光箱内相对湿度应为（）

A. A、50~60%
B. B、45~55%
C. C、55~65%
D. D、40~50%

[单选题]患者，男性，47岁，诊断为胆石症，行胆囊切除，胆总管切开取石，“T”管引流术。T”管引流时间为：（）

A. 1周左右
B. 7~10天
C. 2周左右
D. 3周左右
E. 1个月

[多选题]“T”管夹管期间和拔管后观察哪些情况：（）

A. 黄疸
B. 发热
C. 胆瘘
D. 腹痛
E. 胆汁性腹膜炎^{(biliary peritonitis)}

[单选题]为孕妇进行子宫底高度和腹围的测量时不用评估：（）

A. 评估孕周
B. 评估是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力
C. 评估环境温度、光线、隐蔽程度
D. 评估会阴部^(perineum)情况
E. 评估孕妇的反应

[单选题]关于胎儿心音正确的是：（）

A. 初产妇在妊娠18~20周经腹壁可听及
B. 为单音
C. 胎心率正常的范围100~140次/min
D. 常伴有杂音
E. 胎心率与孕妇心率近似

[单选题]产后会阴护理时，下述不恰当的是：（）

A. 观察外阴部^{(genital organ)}皮肤、黏膜及伤口情况
B. 会阴部^(perineum)要求清洁干燥
C. 观察恶露性质和量
D. 产妇切口剧烈疼痛或肛门有坠胀感时，应安慰产妇，指导以健侧卧位为宜
E. 会阴护理擦洗的原则为由上至下^{(upper to lower)}，由内到外，会阴切口单独擦洗

[多选题]测量患儿体重前，护士应评估患儿（）

A. 月龄
B. 病情
C. 意识状态
D. 喂养方式
E. 合作程度

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