病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

【名词&注释】

室间隔(interventricular septum)、硝酸甘油(nitroglycerin)、原发性骨质疏松症(primary osteoporosis)、尿蛋白(urine protein)、雷尼替丁(ranitidine)、原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)、腰背痛(back pain)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism)、优降糖(glibenclamide)、双下肢水肿

[多选题]病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A. A, C, D, E

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学习资料：

[单选题]女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L，CO₂CP16mmol/L，血K⁺3.5mmol/L，Scr467μmol/L，Hct55%。

A. A

[单选题]患者，女性，58岁，半年来自觉腰背痛^{(back pain)}，实验室检查：血钙2.06mmol/L，血磷0.96mmol/L，血碱性磷酸酶125U/L。骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2.5SD。X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是（）

A. 原发性甲状旁腺功能亢进症
B. 骨质软化症
C. 肾性骨营养不良
D. 原发性骨质疏松症
E. 继发性甲状旁腺功能亢进症^{(secondary hyperparathyroidism)}

[多选题]男性，40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm

A. A, C, F, G

[单选题]女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖^{(glibenclamide)}2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109／L。

A. D

[单选题]患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。

A. C

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