【名词&注释】
阿司匹林(aspirin)、阻塞性(obstructive)、主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)、严格控制(strictly controlled)、总胆红素(total bilirubin)、血运重建(revascularization)、病毒性心肌病(viral myocardial disease)、结合胆红素(conjugated bilirubin)、尿胆红素(urine bilirubin)、颈静脉充盈(jugular vein distension)
[填空题]患者男性,82岁,因"血压升高30余年,活动后气短3年,加重1个月"就诊。30年前,患者于当地医院体检时发现血压升高至158/100mmHg,无头昏、头痛、胸闷不适等症状,诊断为高血压病,间断口服降压药物,血压控制在145/85mmHg左右。3年前,患者出现活动时胸闷、气短,经休息后症状好转,无胸痛及放射痛,偶有眼睑及脚踝水肿。近1个月,上述症状明显加重,轻微体力活动后出现气喘,夜间喘息不能平卧,为求诊治收入院。既往史:2型糖尿病史8年,口服降糖药物血糖控制尚可。10年前无明显诱因出现左侧肢体无力,活动不利伴感觉减退,头颅CT提示"脑梗死"。入院查体:T36.5℃,P92次/分,R24次/分,BP170/80mmHg;意识清楚,半卧位;口唇轻度发绀,颈静脉充盈(jugular vein distension);双肺底可闻及中量湿啰音;心界向左下扩大,HR92次/分,律齐;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢中度凹陷性水肿。
[提示]经上述治疗后,患者气短症状较前明显缓解,平时无发作性胸闷胸痛,可以步行100米左右。糖化血红蛋白8.3%,空腹血糖7.5mmol/L。冠脉CT提示冠脉前降支远段狭窄70%~80%。此时患者的治疗应为