患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、心功能(cardiac function)、阿托品(atropine)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、抗休克(antishock)、腹股沟斜疝修补术(repair of indirectinguinal hernia)、不明显(not obvious)、维持量地高辛

[多选题]患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

A. B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]女性，76岁，饭后散步时遇车祸，全身多处挤压伤，3h后送入医院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查电解质显示K+5．7mmol／L，Na+142mmol／L，Clˉ93mmol／L，Ca2+2．01mmol／L。拟急诊行剖腹探查术。

A. D

[单选题]男性，45岁，50kg，因右肝癌在全麻下行右半肝切除术，手术持续时间4h，术中输红细胞10单位，术毕以新斯的明3．5mg加阿托品1mg拮抗肌松，效果不明显^{(not obvious)}。

A. C

[单选题]男性，30岁，血友病病人，拟行右侧腹股沟斜疝修补术^{(repair of indirectinguinal hernia)}。

A. C

[单选题]男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。

A. A

[单选题]某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。

A. D

[单选题]男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

A. A

[多选题]患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。

A. C, E

[单选题]女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。

A. B

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