【名词&注释】
医疗机构(medical institutions)、信用等级(credit rating)、城镇职工(urban workers)、委托人(principal)、医疗费(medical expense)、农民工医疗保险、通报批评(circulate a notice of criticism)、会保险机构、可选择的(optional)、身份证号(id number)
[多选题]健康保险免赔额的计算一般有()。
A. 最高责任免赔额
B. 特别赔款免赔额
C. 最高赔款免赔额
D. 集体免赔额
E. 全年免赔额
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学习资料:
[单选题]社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是()
A. 社会医疗保险一般是费用补偿型,商业健康保险既有费用补偿型,也有定额给付型
B. 商业健康保险一般是费用补偿型,社会医疗保险既有费用补偿型,也有定额给付型
C. 社会医疗保险是不可选择的(optional),商业健康保险是可选择的(optional)
D. 社会医疗保险是非盈利的,商业健康保险是盈利
[单选题]到目前为止,以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心,并在选定社康中心门诊就医。()
A. 综合医保
B. 农民工医保
C. 少儿医保
D. 住院医保
[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用如何处理?()
A. 先行支付现金,后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
B. 先行支付现金,后凭相关资料到社保机构办理现金报销
C. 可以在非结算医院直接刷卡记账
D. 由参保人自己承担
[单选题]下列关于参保人委托他人代开药,说法正确的是()
A. 账户未设密码的,只须核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号(id number)填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话
B. 账户设有密码的,直接输入密码,须核对参保人的身份证原件
C. 账户设有密码的,直接输入密码,不须核对参保人的身份证原件
D. 账户未设密码的,须核对被委托人的社会保障卡原件
E. 账户未设密码的,须核对委托人的身份证原件,且核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号(id number)填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话
[单选题]以下哪些情况,定点医疗机构信用等级按序下调一个等级()
A. 连续3次病历处方抽查,A级单位低于85%的
B. 以上都是
C. 被市社会保险机构作出限期整改、通报批评(circulate a notice of criticism)处罚的
D. 连续3次病历处方抽查,AA级单位低于90%
[单选题]按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》(津劳局[2005]238号),其结算方式,采取定额支付项目结算、()和限额项目结算相结合的支付方式付费。
A. A、总额结算;
B. B、单病种结算;
C. C、全额垫付;
D. D、按项目结算。
[单选题]糖尿病门特1个年度内降血糖药品发生费用超过()元时,之后发生的所有刷卡联网医疗费先由本人垫付,年终再到社保经办机构审核报销。()
A. A、5000
B. B、10000
C. C、15000
D. D、20000
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