9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，

【名词&注释】

腹股沟(inguinal)、结核性(tuberculous)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、儿童医院(children ' s hospital)、皮肤癌(skin cancer)、区域内(intra-region)、镇咳药(antitussive drug)、出血点(petechia)、摩擦音(fricative)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点^(petechia)，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音^(fricative)。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。

A. C

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学习资料：

[单选题]关于肺部病变征象，错误的是（）。

A. 肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B. HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C. 两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D. 肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E. 增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液

[多选题]感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。

A. 抗组胺药
B. 糖皮质激素
C. 支气管舒张剂
D. 抗生素
E. 中枢性镇咳药^{(antitussive drug)}

[单选题]患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。

A. B

[多选题]患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

A. A, E

[单选题]接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）。

A. 皮肤癌
B. 白血病
C. 膀胱癌
D. 肺癌、间皮瘤
E. 肺血管肉瘤

[多选题]药物所致肺疾病的主要病损有（）。

A. 肺间质浸润
B. 肺水肿
C. 肺动脉高压
D. 淀粉样病变

[多选题]气胸对循环系统的影响包括（）。

A. 心肌收缩力降低
B. 回心血量减少
C. 心排量降低
D. 血压增高
E. 严重者可出现休克

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