男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、胆囊结石(gallstone)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、内出血(hemorrhage)、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、呕吐物(vomit)

[单选题]男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。

A. C

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[单选题]女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（）

A. 肝功能检查
B. 急查血尿淀粉酶
C. 血培养+药敏
D. B型超声检查
E. 腹腔穿刺

[单选题]关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）

A. 有右上腹外伤史
B. 局部疼痛及压痛
C. 失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D. 随出血量增多，心率加快
E. 必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

[单选题]常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）

A. 机械性肠梗阻
B. 消化性溃疡急性穿孔
C. 急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题]胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）

A. 30%～40%
B. 60%～70%
C. 40%～50%
D. 70%～80%
E. 50%～60%

[单选题]关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）

A. 术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B. 腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C. 一旦确诊，应立即手术
D. 保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E. 手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物^(vomit)为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

A. 急性胃扩张^{(acute gastric dilatation)}
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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