急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、硝酸甘油(nitroglycerin)、先天性心脏病(congenital heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、心源性休克(cardiogenic shock)、速效救心丸、快速性心律失常(tachyarrhythmia)、急剧下降(sharp drop)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)

[单选题]急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。

A. 6～12小时达高峰
B. 13～15小时达高峰
C. 16～24小时达高峰
D. 25～35小时达高峰
E. 36～48小时达高峰

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[单选题]下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。

A. 疼痛多在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解
C. 疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒
E. 疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

[单选题]心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。

A. 发热
B. 疼痛
C. 恶心呕吐
D. 呼吸困难
E. 昏厥

[单选题]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）。

A. 初发劳力性心绞痛
B. 恶化劳力性心绞痛
C. 梗死后心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 稳定劳力性心绞痛

[单选题]以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。

A. 经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B. 晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C. 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D. 劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E. 情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

[单选题]心尖部触及舒张期震颤，提示（）。

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 主动脉瓣关闭不全

[单选题]急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。

A. 心排血量急剧下降^{(sharp drop)}
B. 快速性心律失常^{(tachyarrhythmia)}
C. 血容量不足
D. 周围血管扩张
E. 迷走神经张力过高

[单选题]患者，女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）。

A. 开瓣音
B. S2固定分裂
C. 钟摆律
D. S1增强
E. P2增强

[单选题]急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）。

A. 急性心梗的反应性心包炎
B. 心脏破裂
C. 急性心梗后综合征
D. 伴发病毒性心包炎
E. 室壁瘤

[单选题]心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。

A. 疼痛部位
B. 疼痛性质
C. 疼痛程度
D. 疼痛放射部位
E. 疼痛持续时间

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