患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作

【名词&注释】

可能性(possibility)、胆囊结石(gallstone)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、移动性(mobility)、光反射、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、间歇期(intermission)、腹胀痛(distending pain)、高血压、冠心病、性溃疡(venereal ulcer)

[填空题]患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。

根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是

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[单选题]急性胰腺炎可有

A. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期^{(intermission)}不痛
B. 上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背部牵拉痛
D. 进食后上腹胀痛^{(distending pain)}伴呕吐
E. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

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