关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断，最有意义的血液检测

【名词&注释】

醛固酮(aldosterone)、淡漠型甲状腺功能亢进症、食欲不振(loss of appetite)、高泌乳素、肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical hypofunction)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症^{(adrenocortical hypofunction)}的诊断，最有意义的血液检测是（）

A. 醛固酮
B. 血糖
C. 血钠
D. 皮质醇
E. ACTH

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学习资料：

[多选题]患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]抗甲状腺药常见不良反应中最严重的是（）

A. 粒细胞缺乏
B. 药物热
C. 药疹
D. 肝功能损害
E. 血红蛋白降低

[多选题]患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括（）

A. 控制饮食
B. 加强运动
C. 服用二甲双胍
D. 服用格列齐特
E. 服用吡格列酮

[多选题]关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述正确的有（）

A. 多见于老年及儿童患者
B. 起病隐袭，高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显
C. 70%患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等
D. 常因心房颤动而被误诊为冠心病
E. 有心房颤动时易于发生心力衰竭竭

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是（）

A. 生长激素缺乏
B. 颅咽管瘤
C. 甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D. 泌乳素侵袭性大腺瘤
E. 高泌乳素血症

[单选题]患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）

A. 胰岛素治疗
B. 格列吡嗪控释片，5mg，1次/d
C. 罗格列酮，4mg，1次/d
D. 二甲双胍，500mg，3次/d
E. 阿卡波糖，50mg，3次/d

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