患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道

【名词&注释】

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、主动免疫(active immunization)、肠穿孔(intestinal perforation)、乙状结肠(sigmoid)、细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、间歇期(intermission)、退热药(febrifuge)、疟原虫阳性率(positive rate of plasmodium vivax)、氏痢疾杆菌

[多选题]患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药^(febrifuge)及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

A. B, C

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[单选题]患者，女，26岁，因反复乏力、厌油腻6个多月，服用保肝药后肝功能检查GPT偶见正常，停药后又复发，近来尿色逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：GPT180U／L，GOT69U／L，TBil39μmol／L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。根据病史及生化报告应首先考虑（）

A. 急性肝炎
B. 急性黄疸型肝炎
C. 慢性肝炎
D. 药物性肝炎
E. 急性轻型肝炎

[单选题]下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）

A. 多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病
B. 可缺乏结核接触史
C. 有脑膜刺激症状和颅内压增高表现
D. 可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累
E. 老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更

[单选题]某男，28岁。持续高热15天，伴有腹胀、腹泻3～5次／日，午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛，查体肝浊音界消失，血常规：WBC2．6×109／L，N0．80，本例患者最可能的诊断是（）

A. 胃穿孔
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 伤寒并发肠穿孔
E. 霍乱

[单选题]男性，18岁。因恶心、呕吐（8次／天），腹痛、腹泻1天，于7月29日入，院。每日排稀水便8～10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检：T37℃，BP75／55mmHg，中度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，脐周压痛（+）。反跳痛（－）。化验：血WBC8．9×109／L，淋巴细胞22％，中性粒细胞78％。镜检大便WBC8／HP，RBC0～3／HP。最可能的诊断是（）

A. 阿米巴痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 急性细菌性痢疾普通型
E. 急性肠炎

[单选题]有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（）

A. 菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B. "依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C. 菌痢是属于侵袭性腹泻
D. 所有的痢疾杆菌只有内毒素
E. 菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠

[单选题]男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期^{(intermission)}一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率^{(positive rate of plasmodium vivax)}最高（）

A. A.高热期B.寒战发热期C.大汗期D.抽搐、昏迷期E.间歇期^{(intermission)}

[多选题]治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括（）

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 链霉素
E. 吡嗪酰胺

[单选题]女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。

A. D

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