男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻

【名词&注释】

腺病毒(adenovirus)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、脑积水(hydrocephalus)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、血常规(blood routine)、精神异常(psychosis)、肺炎球菌(pneumococcus)、难以确定(difficult to determine)、机体免疫能力(body immunity)、定向力障碍(disorientation)

[单选题]男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍^{(disorientation)}。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是（）

A. 结核性脑膜炎
B. 肠道病毒性脑炎
C. 单纯疱疹病毒性脑炎
D. 腺病毒脑炎
E. 化脓性脑膜炎

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学习资料：

[单选题]11个月小儿诊断为肺炎球菌^{(pneumococcus)}脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是（）

A. 硬脑膜下积水
B. 小脑幕切迹疝
C. 枕骨大孔疝
D. 脑积水
E. 癫痫

[单选题]化脓性脑膜炎的预后不取决于（）

A. 发病年龄的大小
B. 诊治时间的早晚
C. 致病菌的种类
D. 机体免疫能力^{(body immunity)}
E. 发热的高低

[单选题]7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。

A. B

[多选题]患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定^{(difficult to determine)}有无感觉障碍。

A. B, C, G

[单选题]患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。

A. A

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