女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院

【名词&注释】

高浓度(high-concentration)、低蛋白血症(hypoproteinemia)、高压氧(hyperbaric oxygen)、广泛性、呼吸困难(dyspnea)、不规则(irregular)、不必要的(unnecessary)、会阴部(perineum)、烦躁不安、摩擦音(fricative)

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部^(perineum)有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

A. E

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学习资料：

[单选题]肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）。

A. 卧床休息，吸氧，镇静止痛
B. 保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症
C. 高压氧治疗
D. 早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素
E. 脱水、利尿和强心药物的应用

[单选题]感染伤口的处理原则是（）。

A. 彻底切除坏死组织，立即植皮
B. 控制感染，加强换药
C. 彻底清创后缝合伤口
D. 彻底清创，延期缝合
E. 局部制动，进行理疗

[单选题]男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

A. A

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音^(fricative)和异常活动。

A. E

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部^(perineum)有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的^{(unnecessary)}是（）

A. 全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B. 应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C. 持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D. 维护心、肺、肾脏功能
E. 骨盆骨折外固定

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