诊断COPD，最有价值的检查是（）

【名词&注释】

流感疫苗(influenza vaccine)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、重要措施(important measure)、简单易行、毛细血管通透性(capillary permeability)、增强体质(build up health)、用力肺活量(fvc)、婴幼儿和儿童期(in infancy and childhood)、烦躁不安、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]诊断COPD，最有价值的检查是（）

A. Pa0，低于正常
B. 残气量／肺总量>40%
C. 第一秒用力呼气量／用力肺活量^(fvc)<60%
D. 最大通气量低于预计值的80%
E. 潮气量低于预计值的80%

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[单选题]关于支气管哮喘概念的描述，正确的是（）

A. 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

[单选题]女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

A. 一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值
B. 最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C. 吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%
D. 吸入倍氯米松后FEV增加率>15%
E. 支气管激发试验阳性

[单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 急性左心衰竭
C. 继发肺部感染
D. 自发性气胸
E. 右心衰竭

[单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）

A. 低浓度持续吸氧
B. 高浓度吸氧
C. 正压机械通气
D. 呼气末正压通气
E. 应用糖皮质激素

[单选题]COPD患者不宜采用（）

A. 戒烟
B. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
C. 流感疫苗
D. 肺炎链球菌疫苗
E. 增强体质

[单选题]男，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A. 右侧大叶性肺炎
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 右侧恶性胸腔积液
D. 右侧化脓性胸腔积液
E. 右侧漏出性胸腔积液

[单选题]乳糜性胸液（）

A. 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
C. LDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
D. 胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC>5×109/L、细胞数<400×106/L

[单选题]患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝

A. C

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