男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见

【名词&注释】

急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、间歇性(intermittent)、蛔虫病(ascariasis)、急性出血性坏死性胰腺炎、肠系膜上(superior mesenteric)、结合胆红素(conjugated bilirubin)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)

[单选题]男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度受损，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）。

A. 脾肾静脉分流术
B. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉一下腔静脉分流术
C. 门腔静脉分流术
D. 脾切除术
E. 脾切除、贲门周围血管离断术

[单选题]女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征（）。

A. 板状腹
B. 蛙腹
C. 右上腹腹膜刺激征明显
D. 可见胃肠型及蠕动波
E. 腹部肿块可闻及血管杂音

[单选题]女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比^{(neutrophils percentage)}92%，考虑诊断为（）。

A. 肝外胆管结石合并感染
B. 肝内胆管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 结石性胆囊炎

[单选题]以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是（）。

A. 治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
B. 非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备
C. 紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化
D. 胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCD
E. 所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗

[单选题]男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）。

A. 十二指肠溃疡急性穿孔
B. 急性出血性坏死性胰腺炎
C. 绞窄性肠梗阻
D. 肝癌自发破裂出血
E. 肠系膜血管血栓

[单选题]在行胃部手术时，突然发生血压下降，应考虑是牵拉以下哪个神经（）。

A. 膈神经
B. 交感神经
C. 腹腔神经丛
D. 迷走神经
E. 副交感神经

[单选题]患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是（）。

A. 急性胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性阑尾穿孔
E. 急性胆囊炎

[单选题]男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}、总胆红素及AKP均升高。

A. C

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