女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、胆石病(cholelithiasis)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)

[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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学习资料：

[单选题]关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）.

A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C. 胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

[单选题]以下对胆道感染的概述，不正确的是（）.

A. 发病率占外科急腹症的第2位
B. 包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C. 最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌^{(hemolytic streptococcus)}、肺炎双球菌
D. 易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E. 重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

[单选题]胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征（）

A. 胆总管扩张
B. 胆囊多发小结石
C. 胆囊积液
D. 黄疸病史
E. 合并胰腺炎

[单选题]先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现（）

A. 右上腹肿块
B. 黄疸
C. 发热、上腹痛
D. 右上腹阵发性绞痛
E. 出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

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