男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase)、移动性(mobility)、血清胆红素(serum bilirubin)、旋毛虫病(trichinosis)、反射亢进、退伍军人(veterans)、胆红素升高(bilirubin increased)、明显变化(significant change)、双下肢无力

[单选题]男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。

A. E

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学习资料：

[单选题]诊断旋毛虫病意义较大的实验室检查是（）

A. 白细胞升高
B. 尿蛋白阳性
C. 血清胆红素升高^{(bilirubin increased)}
D. 血清肌酸磷酸激酶活性明显升高
E. 嗜酸性粒细胞正常

[单选题]患者男，47岁，退伍军人^(veterans)，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。

A. C

[多选题]患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。

A. A, B, C

[多选题]患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化^{(significant change)}。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。

A. A, C, D, E, F, G

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