造成流脑大流行的主要因素是（）

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、周期性(periodicity)、肝功能(liver function)、主要因素(main factors)、细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、人群免疫力(population immunity)、生理盐水灌肠(saline enema)、亚急性重型(subacute severe)、免疫力下降(descent of immunity)

[单选题]造成流脑大流行的主要因素是（）

A. 人群免疫力^{(population immunity)}下降，新的易感者增加
B. 菌群毒力增加
C. 流行菌群的变迁
D. 气候周期性变化
E. 细菌产生耐药性

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[单选题]患者既往健康，无肝炎病史，突然出现畏食、乏力等症状，并于3天内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有黑便。嗜睡，应重点考虑（）

A. 急性黄疸性肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型^{(subacute severe)}肝炎
D. 慢性重型肝炎
E. 淤胆型肝炎

[单选题]肥达反应阳性率最高的时期是：（）

A. 病后第1周
B. 病后第3~4周
C. 病后第2周
D. 病前1周
E. 病后第5周

[单选题]2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）

A. 墒脊液检查
B. 大便培养
C. 血培养
D. 肛拭子或生理盐水灌肠^{(saline enema)}镜检
E. 血液生化检查

[单选题]患者，男性，21岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38.5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4/HP，WBC16～22/HP。其诊断是（）

A. 细菌性痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 伤寒
E. 阿米巴痢疾

[单选题]患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

A. E

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