患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、地西泮(diazepam)、血常规(blood routine)、无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia)、肌肉注射(intramuscular injection)、右心室(right ventricle)、体力劳动(physical labor)、反射亢进、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。

A. A

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[单选题]主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. Fallot四联症
D. 动脉导管未闭
E. 非纠正型大血管移位

[单选题]风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}的特征性病变是（）

A. 结缔组织的黏液变性
B. 结缔组织的纤维素样坏死
C. Aschoff小体形成
D. 小瘢痕形成
E. 弥漫性浆液性炎

[单选题]男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A. 1级，低危
B. 1级，中危
C. 1级，高危
D. 1级，极高危
E. 2级，中危

[单选题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。

A. E

[多选题]患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动^{(physical labor)}后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢^{(both lower limbs)}为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

A. A, B

[单选题]男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

A. D

[多选题]无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A. 自主神经功能失调
B. 电解质紊乱
C. 心肌病
D. 心包疾病
E. 心肌炎

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