患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肾衰竭(renal failure)、正常值(normal value)、阻塞性(obstructive)、新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic-ischemic encephalopath ...)、呼吸困难(dyspnea)、分泌物(secretion)、四肢无力(lamenitis)、密切相关(closely related)、病情恶化(grew worth)

[单选题]患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物^(secretion)较多，测得气道阻力为25cmHO／1，下列哪项处理是不对的（）

A. 气管内加强吸痰
B. 雾化吸入支气管扩张药
C. 气道湿化
D. 调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E. 加用氨茶碱和激素

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[单选题]58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）

A. 该患者病情恶化^{(grew worth)}致呼吸停止
B. 该患者动脉血PaCO达60mmHg，且pH7.30
C. 该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸
D. 该患者呼吸困难，已有腹式呼吸
E. 该患者病情恶化^{(grew worth)}致呼吸速率已达28／min

[单选题]急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是（）

A. 胸内子弹留存
B. 多根多处肋骨骨折合并血气胸
C. 张力性气胸
D. 气胸闭式引流后仍持续大量漏气

[单选题]下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是（）

A. 意识障碍，呼吸不规则
B. 全身状态较差，疲乏明显者
C. 严重低氧血症或（和）CO潴留，达危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg，PaCO≥70mmHg）
D. 以上都是

[单选题]急性肾衰竭时尿钠含量为（）

A. 10～30mmol／L
B. 20～60mmol／L
C. 50～100mmol／L
D. 120～160mmol／L

[单选题]患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。

A. D

[单选题]患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力^(lamenitis)、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。

A. A

[单选题]患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。

A. B

[多选题]新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括（）

A. 有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现
B. 出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分，5min≤6分
C. 生后12h内出现意识障碍
D. 可有惊厥，囟门张力增高
E. 以上均正确

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