男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。1

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、急性期(acute stage)、银屑病(psoriasis)、链霉素(streptomycin)、腕关节(wrist joint)、化脓性(suppurative)、血尿酸(serum uric acid)、痛风性(gouty)、扑热息痛(paracetamol)、间歇性(intermittent)

[多选题]男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛^{(paracetamol)}"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸^{(serum uric acid)}649mmol／L。

A. B, C, F

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学习资料：

[单选题]某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性^{(intermittent)}，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A. B

[多选题]秋水仙碱的不良反应有（）

A. 骨髓抑制
B. 弥漫性血管内凝血
C. 肾衰竭
D. 癫痫样发作
E. 肝坏死

[多选题]痛风的检查可见（）

A. 痛风石活检有尿酸盐结晶
B. 受累关节X线可见透亮骨质缺损
C. 秋水仙碱治疗无效
D. 血尿酸^{(serum uric acid)}正常
E. 关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶

[多选题]化脓性关节炎与急性痛风性^(gouty)关节炎的区别是（）

A. 关节滑囊液可培养出细菌
B. 关节无红肿热痛
C. 常有外伤史
D. 血尿酸^{(serum uric acid)}正常
E. 关节滑囊液有尿酸盐结晶

[单选题]某男，58岁．反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸^{(serum uric acid)}586μmol／L，该患者可以先给予的治疗是（）

A. 绝对卧床，夹板固定
B. 患肢热敷，局部注射链霉素
C. 加强左踝功能锻炼
D. 应用秋水仙碱
E. 饮酒及外擦乙醇止痛

[单选题]某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性^{(intermittent)}。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸^{(serum uric acid)}721μmol／L。正确的诊断应该是（）

A. 风湿性关节炎
B. 创伤性关节炎
C. 银屑病性关节炎
D. 痛风性^(gouty)关节炎
E. 化脓性关节炎

[单选题]痛风的检查结果不包括（）

A. 血尿酸^{(serum uric acid)}升高
B. 关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
C. 痛风石活检有尿酸盐结晶
D. 受累关节X线可见透亮骨质缺损
E. 胸片提示痛风结节

[单选题]痛风性^(gouty)关节炎的X线表现不包括（）

A. A.急性期可见软组织肿胀B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C.慢性期可见骨质透亮缺损D.可见骨质钙化E.关节面不整齐，呈凿孔样

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