患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入IC

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、前列腺切除术(prostatectomy)、菌群失调(dysbacteriosis)、移动性(mobility)、抗感染(anti-infection)、血常规(blood routine)、感染性休克(septic shock)、静脉滴注多巴胺、黄绿色(yellowish green)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色^{(yellowish green)}稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。

A. A, E, F, G, H, I

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学习资料：

[单选题]呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是（）。

A. 平均气道压
B. 吸气峰压
C. 吸气平台压
D. PEEP
E. 口腔闭合压P0.1

[单选题]气管内插管的作用不包活（）。

A. 保持气道通畅
B. 维持有效的通气和氧合
C. 进行适当的机械通气
D. 胃肠减压
E. 进行呼吸支持和治疗

[单选题]关于肩周炎，下列哪项错误（）。

A. 疼痛可向颈、背及上臂放散
B. 活动后加重
C. 肩关节活动受限
D. 颈肩背压痛点
E. 肩周疼痛

[单选题]女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。

A. 感染性休克^{(septic shock)}
B. 酸中毒
C. 低血容量性休克
D. 等渗性脱水
E. 低血钾

[多选题]分钟肺泡通气量是指静息状态下（）。

A. 每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量
B. 潮气量减去生理死腔量再乘以每分钟呼吸频率
C. 潮气量乘以每分中呼吸频率
D. 分钟通气量
E. 属于静态肺容量指标

[多选题]患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

A. A, B, C, D, E, F, G, I

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