患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院

【名词&注释】

萎缩性胃炎(atrophic gastritis)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、呼吸困难(dyspnea)、粒细胞(granulocyte)、不典型增生(atypical hyperplasia)、慢性萎缩性(chronic atrophic)、出血点(petechia)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、大剂量利尿剂、明显变化(significant change)

[多选题]患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A. D, F

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学习资料：

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）。

A. 明显肠上皮化生
B. 中度以上不典型增生
C. 胃小凹上皮增生
D. 假幽门腺化生
E. 假幽门腺化生伴肠上皮化生

[单选题]下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）。

A. 大量放腹腔积液
B. 消化道出血
C. 服用NSAIDs药物
D. 小剂量用利尿剂
E. 自发性腹膜炎

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）。

A. 3-4小时
B. 24小时
C. 3-4天
D. 3-4周
E. 3-4个月

[单选题]女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

A. D

[多选题]患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A. A, B, C, E

[多选题]患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但

A. A, B, C, D, F

[多选题]患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化^{(significant change)}。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点^(petechia)，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

A. A, B, C, F

[多选题]患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。

A. A, D

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