男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

胆总管(common bile duct)、结节性(nodular)、移动性(mobility)、规则性、头孢类、大小便(relieve oneself)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, E

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[单选题]下列关于肝门处肝蒂内的解剖结构排列，正确的是()

A. A．肝门静脉左、右支在后
B. B．肝总动脉居右
C. C．肝固有动脉左、右支在前
D. D．肝左、右管居中
E. E．肝左、右静脉居左

[多选题]对无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是()

A. A．B超引导下囊肿穿刺抽液术
B. B．剖腹囊肿“去顶术”
C. C．囊肿空肠Y形吻合术
D. D．经腹腔镜囊肿“开窗术”
E. E．囊肿切除术

[单选题]严重肝破裂的手术治疗，不宜采取的是（）.

A. 清除坏死组织
B. 完全止血
C. 充分引流
D. "T"形管引流胆总管
E. 规则性肝叶切除

[单选题]原发性肝癌的最主要的播散途径是（）.

A. 淋巴系统
B. 血液系统
C. 肝内门静脉系统
D. 腹腔种植性转移
E. 附近器官直接蔓延

[单选题]细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（）.

A. 单个或多个囊肿
B. 单个或多个钙化灶
C. 单个或多个结节性占位
D. 单个或多个胆囊管囊状扩张
E. 单个或多个液性暗区

[单选题]患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

A. C

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