患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)、免疫治疗(immunotherapy)、酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor)、足厥阴肝经、刺激性干咳(irritable dry cough)、不良嗜好(bad habits)、足阳明胃经(stomach channel of foot-yang ming)、停止使用(stopping usage)、一段时间(a period)

[填空题]患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者口服吉非替尼药物治疗，250mg/d，2个月后复查发现双肺多发转移灶略有缩小，评价SD。以后每2个月复查，疗效一直保持SD。1年后因头晕复查脑MRI提示脑多发转移，胸CT提示肺内病变稳定。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）

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学习资料：

[单选题]双侧乳腺结节感，月经前胀痛，月经来潮后缓解。应首先考虑为

A. 急性乳腺炎
B. 乳腺增生
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 乳腺叶状肿瘤
E. 乳腺癌

[单选题]宫颈癌旋转治疗，不正确的方法是 ( )

A. 按医嘱要求摆好体位
B. 将照射野按治疗单要求面积给予
C. 将灯光野中心十字对准体表野中心
D. 将床升至以宫颈为中心做旋转治疗
E. 以耻骨联合做旋转中心做旋转治疗

[单选题]声门区喉鳞癌选用放疗时射线的最佳能量是 ( )

A. 深部X线
B. 8～1OMevX线
C. 钴-60γ线或4MevX线
D. 电子线
E. >1OMevX线

[单选题]吉西他滨常见的不良反应是( )

A. 血小板下降
B. 手足综合征
C. 腹泻
D. 心脏毒性
E. 神经毒性

[单选题]Tc-MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是

A. 肾癌
B. 脑瘤
C. 肺癌
D. 甲状腺癌
E. 乳腺癌

[单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阳三焦经
C. 足阳明胃经^{(stomach channel of foot-yang ming)}
D. 足太阳膀胱经
E. 足厥阴肝经

[单选题]不寐的病位在（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

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