患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

头孢菌素(cephalosporin)、病理变化(pathological changes)、氯霉素(chloramphenicol)、尿常规(urine routine)、身体健康(physical health)、血常规(blood routine)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、大汗淋漓、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. C

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学习资料：

[单选题]目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）

A. 四环素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 头孢菌素
E. 红霉素

[单选题]梅毒最主要的传播途径是（）

A. 胎盘
B. 性交
C. 输血
D. 接吻
E. 密切生活接触

[单选题]回归热^{(relapsing fever)}病理变化最显著的器官是（）

A. 肝
B. 心和肺
C. 脾
D. 肾
E. 脑

[单选题]虱传回归热^{(relapsing fever)}最突出的临床症状是（）

A. 腰痛和腹痛
B. 上消化道出血
C. 关节肿痛
D. 头痛、眼痛和结膜充血
E. 头痛和肌肉痛

[单选题]患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结^{(inguinal lymph nodes)}约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。

A. D

[单选题]患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。

A. C

[单选题]我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

A. B

[多选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. A, B, C, D, E, F, G, H

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