患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、糖耐量(glucose tolerance)、缺血性结肠炎(ischemic colitis)、系统性血管炎(systemic vasculitis)、弥漫性脂肪肝(diffused fatty liver)、玉米饼(hoecake)

[单选题]患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼^(hoecake)，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

A. D

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学习资料：

[单选题]急性胰腺炎的临床表现除外（）

A. 恶心、呕吐
B. 腹痛
C. 脓血粪
D. 发热
E. 黄疸

[单选题]二甲双胍不能用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者伴有（）

A. 内脏性肥胖
B. 2型糖尿病
C. 糖耐量异常
D. 空腹血糖＞5.6mmol/L
E. 消化性溃疡活动期

[单选题]关于结肠癌，叙述错误的是（）

A. 可伴有贫血和发热
B. 左半结肠癌以全身中毒症状为主
C. 根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型
D. 血行转移多转移至肝
E. 淋巴结转移首先转移到结肠旁淋巴结

[多选题]肠系膜动脉血栓形成的因素包括（）

A. 夹层动脉瘤
B. 长期卧床
C. 系统性血管炎
D. 口服避孕药
E. 门静脉高压

[多选题]在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于（）

A. 常规检查难以明确诊断的患者
B. 进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者
C. 入选临床试验的患者
D. 为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者
E. 弥漫性脂肪肝^{(diffused fatty liver)}伴有正常肝岛或局灶性脂肪肝难以与肝癌相鉴别者

[单选题]患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性细菌性痢疾
B. 溃疡性结肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 缺血性结肠炎
E. 输尿管结石

[单选题]患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。术后5年生存率约为（）

A. 91.3%
B. 70.2％
C. 61.0％
D. 33.6％
E. 5.0%

[单选题]患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。

A. B

[单选题]患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。

A. F

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