女患，29岁，上腹部钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，急诊入院

【名词&注释】

白蛋白(albumin)、精神紧张(psychentonia)、生理盐水(normal saline)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、时间比对(time comparison)、广谱抗生素、盐浓度(salt concentration)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、抗休克治疗(antishock therapy)、不符合(inconformity)

[单选题]女患，29岁，上腹部钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，急诊入院，既往无类似病史。体检：脉弱，皮肤湿冷，血压9.3/5.5kPa（70/40mmHg），巩膜轻度黄染，右上腹压痛和腹肌紧张。WBC：19.3×10/L，中性粒细胞0.82，血气分析有明显的代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合^{(inconformity)}治疗原则（）

A. 积极抗休克治疗^{(antishock therapy)}
B. 使用广谱抗生素
C. 胆道造影检查
D. 手术解除胆道梗阻，加压引流胆道
E. 使用肾上腺皮质激素

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学习资料：

[单选题]女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）

A. 纠正酸中毒
B. 纠正低血钾
C. 纠正低血钠
D. 急诊手术，解除肠梗阻
E. 纠正低血容量

[单选题]女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）

A. 400～500ml
B. 600～700ml
C. 800～1600ml
D. 1700～2400ml
E. >2400ml

[单选题]补液试验是指5～10min隐脉注入生理盐水：（）

A. 100ml
B. 250ml
C. 300ml
D. 500ml
E. 1000ml

[单选题]早期休克的尿量趋向于每小时（）

A. 小于30ml
B. 30～35ml
C. 35～40ml
D. 40～45ml
E. 45～50ml

[单选题]休克时动脉乳酸盐浓度^{(salt concentration)}超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）

A. 30%
B. 50%
C. 60%
D. 80%
E. 100%

[单选题]休克的基本措施是补充血容量，下述液体应首先选择（）

A. 白蛋白
B. 10%葡萄糖溶液
C. 低分子右旋糖酐
D. 5%碳酸氢钠
E. 复方氯化钠溶液

[单选题]男患，47岁，因外伤急性失血来诊，表情淡漠，皮肤苍白，毛细血管充盈迟缓，休克指数1.3，最可能的诊断是：（）

A. 未发生休克
B. 轻度休克
C. 中度休克
D. 重度休克
E. 休克伴弥漫性血管内凝血

[多选题]休克诊断DIC的标准包括。（）

A. 血小板计数<80×109/L
B. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
C. 血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
D. 3P试验阳性
E. 血涂片中破碎红细胞>2%

[单选题]男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

A. C

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