男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、弥漫性(diffuse)、肺出血(pulmonary hemorrhage)、总胆红素(total bilirubin)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、动脉炎(arteritis)、黄疸型(icteric)、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛、回归热(relapsing fever)

[单选题]男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为（）

A. 黄疸出血型钩体病
B. 肺弥漫性出血型钩体病
C. 急性黄疸型^(icteric)肝炎
D. 大叶性肺炎（中毒型）
E. 肾损害型钩体病

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[单选题]治疗钩体病时引起赫克斯海默尔（Herxheimer）反应的药物是（）

A. 抗生素
B. 激素
C. 辅酶A
D. 维生素C
E. ATP

[单选题]钩体病致死的主要原因是（）

A. 心功能衰竭
B. 肺出血
C. 肝功能衰竭
D. 消化道大出血
E. 肾功能衰竭

[单选题]虱传回归热^{(relapsing fever)}的好发季节是（）

A. 夏秋两季
B. 冬春两季
C. 春季
D. 冬季
E. 夏季

[单选题]女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

A. A

[单选题]黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为（）

A. 肝衰竭
B. 上消化道大出血
C. 肾衰竭
D. 中枢型呼吸衰竭
E. 肺大出血

[单选题]患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。

A. B

[单选题]男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。

A. E

[单选题]男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。

A. A

[单选题]钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于（）

A. 变态反应
B. 赫氏反应
C. 钩体对组织器官的直接损害
D. 过敏反应
E. 钩体败血症

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