诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、正常值(normal value)、血常规(blood routine)、低蛋白饮食(low protein diet)、高蛋白饮食(high protein diet)、不支持(not support)、不一定(not always)、高热量(high calorie)、躁动不安、特异性标志物(special biomarker)

[单选题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）

A. 溃疡病史
B. 严重上腹疼痛
C. 肝浊音区消失
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀、尿少

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[单选题]关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A. 出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C. 出血早期血压血红蛋白可正常
D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查
E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

[单选题]下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）

A. 四肢厥冷
B. 腹膜刺激征
C. 血钙2mmol／L以下
D. 血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E. 肠鸣音亢进

[单选题]急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（）

A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B. 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C. 尿淀粉酶持续升高2～4周
D. 血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

[单选题]女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是（）

A. 门静脉高压症
B. 胃十二指肠溃疡
C. 出血性胃炎
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡性出血

[单选题]男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

A. B

[单选题]女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

A. E

[单选题]治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）

A. 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B. 休息，禁食，补液，止血
C. 休息，高热量^{(high calorie)}高蛋白饮食
D. 休息，高热量^{(high calorie)}低蛋白饮食，醋酸灌肠
E. 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

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