男，28岁，大面积烧伤，用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热

【名词&注释】

丝氨酸蛋白酶(serine protease)、正确处理(correctly handling)、肠道菌群失调(alteration of intestinal flora)、吸入性(smoke inhalation)、广谱抗生素、抗休克治疗(antishock therapy)、毒血症(toxemia)、甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au ...)、病情恶化(grew worth)、热水袋烫伤(hot water bag scald)

[单选题]男，28岁，大面积烧伤，用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热（39.5～40℃），病情恶化^{(grew worth)}，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数3.2×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）

A. 革兰阳性细菌全身性感染
B. 革兰阴性细菌全身性感染
C. 真菌性全身性感染
D. 脓毒症
E. 毒血症^(toxemia)

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学习资料：

[单选题]有关肠源性感染的描述，哪一项不正确()

A. A．与肠道菌群失调有关
B. B．与肠粘膜屏障功能损害有关
C. C．肠源性感染主要引起肠道功能失调
D. D．与免疫功能下降有关
E. E．肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

[单选题]烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的（）

A. 早期封闭创面缩短疗程
B. 加强营养支持
C. 合理应用抗生素
D. 避免使用激素、免疫抑制剂
E. 预防性应用抗真菌药

[单选题]烧伤患者防治感染的措施中不恰当的说法是（）

A. 营养支持
B. 及时纠正休克
C. 纠正水、电解质平衡失调
D. 正确处理创面
E. 大剂量长期应用抗生素

[多选题]严重脓毒症时使用糖皮质激素的意义包括（）

A. 控制全身炎症
B. 促使核转录因子（NF.-кB的活化
C. 补充患者相对糖皮质激素缺乏
D. 纠正小动脉对升压药反应性丧失
E. 改善肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素反应性丧失

[多选题]目前烧伤创面细菌生态学特点是（）

A. 革兰阴性杆菌仍占优势
B. 金黄色葡萄球菌检出率不稳定
C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌^{(methicillin resistant staphylococcus au)}（MRSA.一般占金黄色葡萄球菌的50%～60%
D. 革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌比例有所上升
E. 革兰阴性杆菌中不动杆菌明显增加

[多选题]丝氨酸蛋白酶包括（）

A. 凝血酶
B. 凝血因子Ⅶa
C. 凝血因子Ⅸa
D. 凝血因子Ⅹa
E. 凝血因子Ⅺa

[单选题]患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。

A. C

[多选题]患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤^{(hot water bag scald)}，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。

A. A, B, C, D, E

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