【名词&注释】
弥漫性(diffuse)、精神异常(psychosis)、结核性(tuberculous)、长时间(long time)、月经周期(menstrual cycle)、不具备(does not have)、黄绿色(yellowish green)、脑脊液常规(csf routine)、脑脊液白细胞、外周血检测(peripheral blood testing)
[填空题] 患者女性,20岁,未婚,学生,广州增城人。因“发热3天,加重伴精神异常1天”入院。患者发热3天,体温最高达40.1℃,伴剧烈头痛呕吐寒颤,到当地医院诊治。当天治疗时出现晕倒,呼之不应.无口吐白沫,无四肢抽搐。随即急诊入院。入院头颅CT检查未见明显异常。查体部分配合,谵妄;眼球位置居中,右侧眼球外展受限;双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,双侧直接间接对光反应灵敏;结膜无充血,颈强直,颏胸2横指。四肢肌张力正常。
【提示】患者进一步检查T-SPOT.TB阴性;骨髓穿刺提示细胞增生活跃,未见肿瘤细胞;脑脊液常规(csf routine)检测:蛋白定性(Pandy试验)阳性(+),脑脊液白细胞计数70个/μl,单核细胞0.70;脑脊液生化检测:氯119.7mmol/L,葡萄糖2.2mmol/L,总蛋白浓度0.61g/L;全身PET-CT:①双侧额叶凸面(以直回眶回周围为主)及左侧额颞叶交界区凸面见代谢增高,多考虑为淋巴瘤侵犯脑膜,不除外脑膜炎的可能,需结合临床特征分析;②左侧脑干有结节状高代谢病灶,多考虑为淋巴瘤病灶;③大脑双侧颞叶双侧枕叶及双侧小脑半球见弥漫性代谢降低,以右侧颞枕叶尤明显,考虑为多发脑炎,需结合临床特征分析;④全身其他部位未见明显异常。行开颅活检:脑沟内可见黄绿色(yellowish green)豆渣样物.脑组织质地脆软,颜色异常,呈黄橙色。分离切除颞中回脑组织送病理检查,取部分脑沟内豆渣样物送检。病理检测拟诊的疾病是( )