患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、地高辛(digoxin)、颈静脉(jugular vein)、遗传病(genetic disease)、体重增加(weight gain)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis)、不正常、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年前劳累后出现气促，夜间不能平卧，当地医院胸部X线片提示心影扩大，超声心动图提示全心扩大，诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，予呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔、地高辛等药物治疗有所好转，但步行300米后仍会出现胸闷、气促。2个月前患者活动耐量较前下降，伴有腹胀、恶心、呕吐。就诊于当地医院，给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗，患者症状较前减轻，夜间可平卧，但仍轻度活动后即憋气，为进一步诊治入院。患者自发病来饮食、睡眠欠佳，尿量较前减少，600ml/天，色黄，便秘，体重增加约3kg。既往吸烟4年余，20支/天，饮酒7～8年，500g白酒/周，戒烟酒1年。无明确遗传病及家族病史。查体：呼吸20次/分，脉搏111次/分，血压103/67mmHg，体温36.8℃，颈静脉充盈，颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，心界向两侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝右肋下4cm，移动性浊音(+)。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

患者入院后应常规检查

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[多选题]哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变( )

A. 左室壁局限性运动减弱
B. 左室扩张
C. 左室流出道扩大
D. 室间隔运动减弱
E. 左室后壁运动减弱

[多选题]关于限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}，叙述正确的有（ ）

A. 左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好
B. 以心内膜心肌纤维化^{(endomyocardial fibrosis)}、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
C. 内脏栓塞多见
D. 右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度
E. 收缩时间间期测定不正常

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