原发性肝胆管结石的主要诊断依据有（）

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、试验性、必不可少(absolutely necessary)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、胆管蛔虫病、括约肌痉挛(sphincterismus)、血胆红素(hemobilirubin)

[多选题]原发性肝胆管结石的主要诊断依据有（）

A. A.Charcot综合征B.胆管蛔虫病史C.肝胆B型超声、ERCP检查D.血白细胞升高E.腹部X线片

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[单选题]T管拔除指征是（）

A. 引流管通畅，胆汁颜色正常
B. 引流胆汁量逐日减少
C. 大便颜色正常，食欲好转
D. 黄疸逐日消退，无发热、腹痛
E. 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

[单选题]胆道术后患者在T管拔管前，哪项护理措施必不可少（）

A. 无菌盐水冲洗
B. B超
C. 抗生素
D. 试验性夹管2~3天
E. 检查血胆红素^{(hemobilirubin)}

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. E

[单选题]患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。

A. A

[多选题]胆囊结石的常见临床表现有（）

A. A.恶心、厌油B.畏寒、发热C.右上腹绞痛D.轻度黄疸E.陶土色粪

[单选题]赵女士，55岁。曾有胆囊结石病史5年，8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛，寒战、高热、黄疸，并渐出现嗜睡，应考虑（）

A. 坏疽性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。导致该患者腹痛的原因是（）

A. 结石直接损伤胆总管
B. 胆囊剧烈收缩
C. 结石损伤十二指肠
D. 结石梗阻致括约肌痉挛^{(sphincterismus)}和继发胆管炎
E. 结石梗阻引起急性胰腺炎

[单选题]邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。护士对该患者应重点观察的项目是（）

A. 尿量、尿色
B. 腹部症状、体征
C. 血压、精神
D. 恶心、呕吐
E. 体温变化

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