男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生

【名词&注释】

动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、烦躁不安、二氧化碳结合力、各种类型(various type)、躁动不安、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）

A. A

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学习资料：

[单选题]女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A. 代谢性酸中毒，失代偿
B. 呼吸性酸中毒，失代偿
C. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒，代偿

[单选题]对于各种类型^{(various type)}的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A. 氧疗
B. 呼吸兴奋剂
C. 机械通气
D. 保持呼吸道通畅
E. 支持疗法

[单选题]阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）

A. 发绀、呼吸困难
B. 出现神经、精神症状
C. 二氧化碳结合力升高
D. 动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）
E. 心慌、多汗、血压升高

[单选题]缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）

A. 间断高流量
B. 持续高流量
C. 间断低流量
D. 持续低流量吸氧
E. 先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量

[单选题]下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）

A. 脑血流量降低
B. 呼吸性酸中毒
C. 肾脏保留碳酸氢盐
D. 神志模糊
E. 颅内压增高

[单选题]下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）

A. 因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B. 早期体征为双侧肺底湿啰音
C. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E. 肺动脉平均压力<12cmH2O

[单选题]诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是：（）

A. 呼吸频率、节律改变
B. 甚至意识障碍
C. 紫绀
D. PH值降低
E. 以上都不是

[单选题]男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）

A. B

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