患者女性，85岁，主因"间断胸痛、背痛4天，加重1天"收入院。患者

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、室间隔(interventricular septum)、萎缩性(atrophic)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、瓣膜病(valvular disease)、地高辛(digoxin)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、颈静脉(jugular vein)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者女性，85岁，主因"间断胸痛、背痛4天，加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛，伴腹胀，持续10余分钟，自诉打嗝后症状可好转，后间断出现上述症状，4～5次/天，未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显，持续不缓解，伴出汗，自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往：高血压、萎缩性胃炎20余年，体检时心电图曾提示心肌缺血，未诊治；2型糖尿病15年；10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。查体：T36.0℃，P95次/分，R15次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，平卧位；双肺未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，HR95次/分，律齐；肝、脾不大，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。心电图：窦性心律，未见明显ST-T改变。

［提示］实验室检查：急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml，NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L；BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示：左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常，左房扩大，二尖瓣、三尖瓣关闭不全^{(tricuspid insufficiency)}（中），主动脉瓣钙化伴关闭不全（轻），肺动脉高压(49mmHg)，LVEF50%。患者的临床诊断为

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学习资料：

[单选题]男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次／分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是

A. 美托洛尔口服
B. 普罗帕酮口服
C. 钾镁盐类口服
D. 临床观察
E. 地高辛静滴

[单选题]正常体温24小时波动相差不超过

A. 0.5℃
B. 0.8℃
C. 1.0℃
D. 1.2℃
E. 1.5℃

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