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患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃

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    胆囊结石(gallstone)、尿常规(urine routine)、大理石(marble)、血常规(blood routine)、四肢无力(lamenitis)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、沉重感(a sense of heaviness)、呕吐物(vomit)、不透光(opacity)、双下肢(both lower limbs)

  • [单选题]患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。

  • A. D

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  • 学习资料:
  • [单选题]患者,男性,52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时,在当地医院就诊,X--线照片发现食管中段有不透光(opacity)的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物(vomit)仅为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转入我院治疗。
  • A. B

  • [多选题]患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感(a sense of heaviness),行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
  • A. A, B, D, E

  • [多选题]患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/min,HR100次/min,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢(both lower limbs)肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
  • A. A, B, C, D, E

  • [多选题]病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。
  • A. D, E

  • [多选题]患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。
  • A. C, D

  • [单选题]患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。
  • A. F

  • [多选题]患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
  • A. A, B, F

  • [单选题]患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
  • A. A

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