患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、阿司匹林(aspirin)、头孢他啶(ceftazidime)、间质性肺病(interstitial lung disease)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、侧卧位(lateral position)、环丙沙星(ciprofloxacin)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)、主要症状(main symptoms)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

A. A

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学习资料：

[单选题]睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是（）

A. A.睡眠打鼾为主要症状^{(main symptoms)}的综合征B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状^{(main symptoms)}的综合征C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征D.上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病

[单选题]间质性肺病最有诊断价值的检查是（）

A. A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检

[单选题]胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）

A. 癌性胸膜炎
B. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}
C. 结核性胸膜炎
D. 心功能不全并胸水
E. 乳糜胸

[多选题]以下说法错误的是哪些（）

A. A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效

[多选题]肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）

A. A.肝素B.氯吡格雷C.华法林D.阿司匹林E.低分子肝素钠

[单选题]患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢^{(both lower limbs)}可凹性水肿。

A. B

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星^{(ciprofloxacin)}静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, C, D, E

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