病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患

【名词&注释】

低血糖(hypoglycemia)、渗透压(osmotic pressure)、尿素氮(urea nitrogen)、心得安(propranolol)、无障碍(barrier-free)、抗过敏药物(anti-allergy drug)、浸润性(invasive)、饥饿感(hunger feeling)

[单选题]病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。

A. E

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学习资料：

[单选题]对严重浸润性^(invasive)突眼的甲亢病人治疗可用（）。

A. 131I治疗
B. 甲状腺次全切
C. 复方碘溶液
D. 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E. 抗甲状腺药物治疗

[单选题]TRH兴奋试验在Graves病时结果应为（）。

A. TSH升高
B. TSH异常升高
C. TSH无变化
D. TSH降低
E. 以上都不是

[单选题]用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当（）。

A. 改用甲基硫氧嘧啶
B. 加用甲状腺制剂
C. 加用碘剂
D. 加用抗过敏药物^{(anti-allergy drug)}，继续用药观察
E. 改用131Ⅰ治疗

[单选题]一男性；59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感^{(hunger feeling)}。以下哪项措施是不当的（）。

A. 可能是低血糖，可适量进餐
B. 可监测血糖，调整胰岛素用量
C. 调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂
D. 调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
E. 调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

[单选题]女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。

A. E

[单选题]女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。

A. D

[单选题]患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。

A. E

[单选题]患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。

A. A

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