患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛

【名词&注释】

骨转移癌(bone metastases)、增长速度(growth rate)、原发性恶性骨肿瘤(primary malignant bone tumor)、抗休克治疗(antishock therapy)、间歇性(intermittent)、血性休克(hemorrhagic shock)、镇痛药效、继发性恶性骨肿瘤、总趋势(general trend)、良性骨肿瘤(benign bone tumor)

[填空题]患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势^{(general trend)}是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。

下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述，正确的有

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[多选题]车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A. 肢体热缺血时间＞6 h
B. 50岁的患者，肢体变冷无感觉
C. 胫后神经挫裂伤
D. 合并脾破裂，失血性休克
E. 严重的同侧损伤

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