【名词&注释】
辛伐他汀(simvastatin)、心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、肺栓塞(pulmonary embolism)、利尿剂(diuretic)、降压药物(antihypertensive drugs)、颈静脉(jugular vein)、测血压(measure blood pressure)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男性,82岁,因"间断头晕30年,加重3天"就诊。患者30年前间断出现劳累后头晕,休息后不缓解,多次测血压(measure blood pressure)170/80mmHg,诊断"高血压",口服降压药物(antihypertensive drugs)治疗(氨氯地平10mg,1次/天),血压控制在正常范围,头晕好转。3天前患者晚餐后看报纸抬头后突感头晕,持续10余秒钟,自行缓解,无视物旋转、黑矇、恶心、呕吐、听力障碍及肢体活动障碍,在10分钟内发作3次,测血压(measure blood pressure)148/70mmHg,卧床休息后症状好转,现以"高血压"收入院。既往史:慢性支气管炎30余年;2型糖尿病10年,口服阿卡波糖50mg,3次/天,血糖控制良好;高脂血症8年,口服辛伐他汀20mg,1次/晚。查体:T36℃,P64次/分,R18次/分,BP140/70mmHg;意识清楚,颈静脉(jugular vein)无充盈,左侧颈部闻及轻度杂音,较柔和;双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音;心界不大,HR64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝、脾不大,肝颈静脉(jugular vein)回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。
[提示]实验室检查:正常。ECG:窦性心律,完全性右束支阻滞,左前分支阻滞。动态心电图:窦性心律,房性期前收缩2519次,短阵房性心动过速3次,完全性右束支阻滞,左前分支阻滞。动态血压均在正常范围。超声心动图:左室舒张功能减退,LVEF56%。头颅CT示:双侧基底节腔隙性脑梗死。颈动脉超声示:符合颈动脉硬化改变伴斑块形成。患者的临床诊断为