[复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月

【名词&注释】

大环内酯类(macrolides)、吞咽困难(dysphagia)、中老年患者(middle and old aged patients)、神经末梢(nerve ending)、四肢无力(lamenitis)、反射亢进、胆碱受体(choline receptor)、病情恶化(grew worth)、神经系统体格检查、双下肢无力

[单选题][复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。

A. D

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学习资料：

[单选题]重症肌无力造成无力的原因是（）

A. Ch作用过度延长
B. 使胆碱酯酶活性受到抑制导致
C. 使ACh合成和释放减少
D. 阻碍钙离子进入神经末梢
E. 阻碍ACh与AChR结合

[单选题]重症肌无力的神经系统体格检查时一般不出现（）

A. 眼外肌麻痹
B. 延髓肌肉麻痹
C. 感觉障碍
D. 肌力减退
E. 颈项肌无力，抬头困难

[单选题]下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

A. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

[单选题]重症肌无力常见的首发症状为（）

A. 双上肢无力
B. 双下肢无力
C. 眼外肌麻痹
D. 吞咽困难
E. 尿便障碍

[单选题]女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）

A. 新斯的明试验
B. 疲劳试验
C. 胸部CT扫描
D. 乙酰胆碱受体^{(choline receptor)}抗体测定
E. 椎管造影

[单选题]低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（）

A. 多见于中老年患者
B. 颅神经受损
C. 对称性弛缓性瘫痪
D. 腱反射亢进
E. 病理反射阳性

[单选题]常导致重症肌无力病情恶化^{(grew worth)}的为哪一期（）

A. 绝经期
B. 月经期
C. 妊娠期
D. 哺乳期
E. 青春期

[多选题]哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧（）

A. 氨基糖甙类
B. 大环内酯类
C. 头孢类
D. 青霉素类
E. 四环素类

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