女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆固醇(cholesterol)、持续性(persistence)、致病菌(pathogenic bacteria)、胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、主要原因(main cause)、无症状(asymptomatic)、胆总管探查引流术、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

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[单选题]关于急性胆囊炎的临床表现，不正确的是（）

A. 右上腹持续性疼痛
B. 常有发热，但一般无寒战
C. 多数病人有明显黄疸
D. 常能触及肿大有触痛的胆囊
E. Murphy征（+）

[单选题]胆囊炎的病因不包括（）

A. 胆囊管梗阻，胆汁淤积
B. 致病菌经淋巴传播
C. 致病菌经血行传播
D. 肝炎累及胆囊
E. 胆管炎症累及胆囊

[单选题]胆道病变中B超显示较差的部位是（）

A. 肝总管
B. 肝总管上段
C. 胆囊
D. 肝内胆管
E. 胆总管下段

[单选题]有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是（）

A. 无论症状轻重与否，均行胆囊切除
B. 病情严重者不施行手术治疗
C. 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D. 无症状^{(asymptomatic)}结石一律手术治疗
E. 一般不考虑切除胆囊

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）

A. 药物溶石疗法
B. 体外震波碎石术
C. 经皮胆囊取石术
D. 胆囊切除术
E. 胆囊切除、胆总管探查引流术

[单选题]无结石性胆囊炎发生的主要原因^{(main cause)}（）

A. 胆道蛔虫引起感染
B. 胆汁淤滞
C. 致病菌随血扩散
D. 迷走神经功能亢进
E. 胆汁中胆固醇含量增加

[单选题]女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素^{(urine bilirubin)}（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影.0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

A. 胆囊结石在颈部嵌顿
B. 胆总管结石下段嵌顿
C. 十二指肠憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 结石一过性通过胆总管下段

[多选题]胆囊动脉可起源于（）

A. 肝左动脉
B. 肝固有动脉
C. 肝右动脉
D. 胰十二指肠动脉
E. 胃十二指肠动脉

[单选题]男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。

A. B

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