男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶

【名词&注释】

低钾血症(hypokalemia)、生理盐水(normal saline)、葡萄糖注射液(glucose injection)、高钾血症(hyperkalemia)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、二氧化碳结合力、溃疡病大出血(peptic ulcer hemorrhea)

[单选题]男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）

A. 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B. 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C. 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

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[单选题]低钾血症错误的临床表现是（）

A. 肌无力为最早的临床表现
B. 均有典型的心电图改变
C. 常与镁缺乏同时存在
D. 严重时可发生多尿
E. 发生碱中毒时尿呈酸性

[单选题]急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾？（）

A. 大量补充平衡液
B. 输入5%的葡萄糖注射液500ml
C. H受体阻断剂
D. 滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E. 5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

[单选题]酸碱平衡的调节主要是（）

A. 以呼吸系统为主
B. 肾脏功能调节
C. 血液缓冲系统为主
D. 靠以上三者共同作用
E. 靠抗利尿素与醛固酮的作用

[单选题]低镁血症的临床特点中，不正确的是（）

A. 消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B. 血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C. 缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K等电解质紊乱
D. 血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg治疗有效，表明存在酸中毒
E. 缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

[单选题]患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）

A. 200ml
B. 300ml
C. 400ml
D. 500ml
E. 600ml

[单选题]男性30岁，因溃疡病大出血^{(peptic ulcer hemorrhea)}，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

A. B

[单选题]男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

A. C

[单选题]男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%

A. D

[单选题]女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

A. D

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