20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无

【名词&注释】

多巴酚丁胺(dobutamine)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、过度生长、急诊室(emergency department)、可逆性的、阶梯状(stepladder)、充血性心功能不全、治疗不充分、左室后负荷(left ventricular afterload)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是（）

A. 立即进行心包膜穿刺术
B. 立即给予静脉注射肾上腺素1mg
C. 立即行双侧胸部闭式引流
D. 立即在急诊室进行开胸手术
E. 立即给予高级生命支持（ACLS）急救

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学习资料：

[单选题]下列能诊断为MODS的是（）

A. 肺心病
B. SLE引起肾和血液的系统损害
C. 休克继发的肾功能损害
D. 充血性心功能不全导致的淤血肝
E. 肝肾综合征

[单选题]阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）

A. 急性胃肠炎
B. 粘连性肠梗阻
C. 肠扭转
D. 肠套叠

[单选题]患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）

A. 硝酸甘油
B. 米力农
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
E. 多巴酚丁胺

[单选题]患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）

A. 改气管插管为气管切开
B. 防止呕吐
C. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
D. 定时吸痰
E. 选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药

[单选题]患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。

A. C

[多选题]重症哮喘持续发作不能缓解的原因有（）

A. 引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B. 粘痰阻塞气道
C. 出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重
D. β-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分
E. 以上均正确

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