男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、昼夜节律(circadian rhythm)、金黄色(staphylococcus)、肾上腺皮质(adrenal cortex)、激素水平(hormone level)、人工合成(synthetic)、醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma)、糖皮质类固醇、血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）

A. 血促肾上腺皮质激素水平增高
B. 血浆皮质醇水平增高
C. 尿促肾上腺皮质激素水平增高
D. 尿游离皮质醇增高
E. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}尿皮质醇量不受抑制

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学习资料：

[单选题]依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）

A. 所有肾上腺皮质细胞
B. 所有肾上腺髓质细胞
C. 肾上腺皮质球状带细胞
D. 肾上腺皮质网状带细胞
E. 肾上腺皮质束状带细胞

[单选题]Cushing病最多见的垂体病变是（）

A. 微腺瘤
B. 小腺瘤
C. 大腺瘤
D. 恶性肿瘤
E. 转移瘤

[单选题]鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）

A. 血皮质醇测定
B. 尿17-羟、17-酮测定
C. 血ACTH测定
D. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. 大剂量地塞米松抑制试验

[单选题]关于醛固酮瘤^{(aldosterone-producing adenoma)}，下列说法不正确的是（）

A. 多为双侧腺瘤
B. 直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C. 在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D. 患者血浆醛固酮浓度^{(plasma aldosterone concentration)}与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E. 少数为肾素反应性腺瘤

[单选题]嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）

A. 肾脏
B. 肾上腺
C. 腹部
D. 胸内
E. 颈部

[单选题]某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）

A. Cushing综合征
B. 肾上腺腺瘤
C. 异位ACTH综合征
D. 肾上腺癌
E. 长期服用泼尼松者

[单选题]男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红

A. E

[单选题]男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

A. C

[单选题]男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

A. C

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